吸痰和胃造瘺護(hù)理

來源：普親養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)布日期：2017-10-09

導(dǎo)語：吸引器、吸管（口腔用）、消毒液（導(dǎo)管用和手指用）、自來水、蒸餾水、紗布、綿紙、毛巾、被單、手套、口罩、圍裙等。

　　吸痰

　　吸痰步驟

　　準(zhǔn)備工具

　　吸引器、吸管（口腔用）、消毒液（導(dǎo)管用和手指用）、自來水、蒸餾水、紗布、綿紙、毛巾、被單、手套、口罩、圍裙等。

　　準(zhǔn)備一：將床上用品和衣物用毛巾、被單等覆蓋。

　　準(zhǔn)備二：要不用墊枕等墊高一些。

　　準(zhǔn)備三：臉朝護(hù)理員。

　　手握住距離導(dǎo)管頭部1/3~1/4處。

　　1、準(zhǔn)備好后將吸引器的壓力調(diào)節(jié)好（100~300mmHg）,之后把導(dǎo)管街道吸引器上，開啟開關(guān)。

　　2、吸1~2次自來水及蒸餾水，并確認(rèn)是否吸滿。

　　3、將導(dǎo)管插入口腔，尖端碰到痰后，吸出。

　　什么是吸痰

　　幫助患者將口腔內(nèi)殘留的痰和唾液排出體外，對(duì)于靠自身力量無法下咽和排痰的患者來說能夠防止誤吞和窒息。

　　注意點(diǎn)

　　1、雖然要注意不要讓導(dǎo)管碰到舌根和粘膜，但也不要用手指按著導(dǎo)管二十順其自然地插入口腔中。

　　2、如果導(dǎo)管插得過深、吸引力過強(qiáng)的話，也許會(huì)讓患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)和缺氧癥，因此要把握好時(shí)間和力度，并注意不要碰到懸雍垂和咽部粘膜。

　　3、接連實(shí)施的狀況下，每一次進(jìn)行后，都要用自來水或蒸餾水將導(dǎo)管洗凈，并用紗布將水汽擦干凈。

　　護(hù)理的提高

　　護(hù)理員能夠吸痰的范圍規(guī)定為口腔內(nèi)（咽部前方）、鼻腔內(nèi)到支氣管內(nèi)為止。因此在實(shí)踐時(shí)要多加注意。

　　胃造瘺營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

　　胃造瘺營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給步驟

　　準(zhǔn)備工具

　　營(yíng)養(yǎng)液、營(yíng)養(yǎng)袋、營(yíng)養(yǎng)管、手套、面具、圍裙等。

　　1、上身抬起30°~90°(如果可能的話,請(qǐng)患者轉(zhuǎn)移輪椅或椅子上坐著)。

　　2、（這一步由護(hù)理師進(jìn)行）將營(yíng)養(yǎng)袋與營(yíng)養(yǎng)管連接。確認(rèn)點(diǎn)滴調(diào)節(jié)器（用于調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度和劑量的器具）是否處于關(guān)閉狀態(tài)。

　　3、將營(yíng)養(yǎng)液裝進(jìn)營(yíng)養(yǎng)袋中，并用營(yíng)養(yǎng)液將營(yíng)養(yǎng)管裝滿。

　　4、（這一步由護(hù)理師進(jìn)行）將營(yíng)養(yǎng)管和胃部導(dǎo)管連接（軟管型狀況下），打開點(diǎn)滴調(diào)節(jié)器按照規(guī)定速度進(jìn)行灌輸。

　　5、輸液結(jié)束后關(guān)閉點(diǎn)滴調(diào)節(jié)器，取下營(yíng)養(yǎng)管，將使用過的器具洗凈，并做好記錄。

　　什么是胃造瘺

　　1、是針對(duì)難以通過口腔攝取營(yíng)養(yǎng)的患者，在其胃部開一個(gè)管狀小孔（人工瘺管），將軟管和導(dǎo)管插入其中，直接將流食和水分送入體內(nèi)的胃管營(yíng)養(yǎng)法。有軟管型和按鈕型兩種。

　　2、也可以在口腔中同時(shí)進(jìn)行下咽訓(xùn)練，不需要時(shí)再將導(dǎo)管拔去，將小孔關(guān)閉。

　　注意點(diǎn)

　　3、胃造瘺周圍容易發(fā)紅和糜爛，所以營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給結(jié)束后要用溫水洗凈，并用紗布和棉棒將污漬擦干凈。

　　4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給結(jié)束后，為了防止食道逆流，應(yīng)該維持扶起患者上半身的狀態(tài)半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。

　　5、由于采用胃造瘺的營(yíng)養(yǎng)供給方式，通過口腔進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝取的頻率變少，因而口腔中容易繁殖出細(xì)菌，并可能導(dǎo)致誤咽性肺炎和口腔疾病，所以每天都務(wù)必進(jìn)行口腔護(hù)理。

　　6、胃造瘺部位不要遮蓋，洗澡和淋浴時(shí)照原樣進(jìn)行。

　　護(hù)理的提高

　　護(hù)理員的職責(zé)范圍：①胃管營(yíng)養(yǎng)液等輸液前的準(zhǔn)備。②輸液后對(duì)患者定期的觀察和確認(rèn)。③事后整理。④操作的評(píng)價(jià)記錄。導(dǎo)管的連接、胃管營(yíng)養(yǎng)液的灌輸劃定為看護(hù)師的職責(zé)，兩者的合作不可或缺。

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